СРЕДА	- инструктаж рабочих и проверка знаний по плану ликвидации аварий, применению средств индивидуальной  и коллективной защиты,  оказанию первой медицинской помощи, «Особых указаний по правилам   поведения людей в шахтах …»
Исполнитель:	ИТР участка
Контроль:	нач. смены производственной службы, нач. смены службы охраны труда, пом. нач. участка ВТБ, дежурный механик.

Основными выходами на поверхность являются:
с горизонта 593 метра:                -- воздухоподающий ствол №1

-- вспомогательный ствол

с горизонта 708 метров:              -- вспомогательный ствол

с горизонта 815 метров:              -- воздухоподающий ствол №2

Запасными выходами на поверхность являются:
с горизонта 593 метра:                 -- главный ствол
с горизонта 708 метров:               -- вентиляционный ствол.

 

Для каждой действующей, реконструируемой и строящейся шахты должен быть составлен план ликвидации аварий (в дальнейшем ПЛА).

ПЛА разрабатывается каждые 6 месяцев главным инженером шахты и командиром обслуживающего шахту горноспасательного взвода, сог­ласовывается с командиром военизированного горноспасательного отряда (отдельного взвода) ГВГСС и утверждается техническим ру­ководителем объединения за 15 дней до ввода в действие. В ПЛА предусматриваются следующие виды аварий:

1). Пожар.

2). Взрыв.

3). Внезапный выброс.

4). Прорыв воды (пульпы) и затопление.

5). Горные удары.

6). Обрушение угля, породы.

7). Аварийные ситуации:

а) загазирование;

б) остановка вентилятора главного проветривания;

в) застревание клети или обрыв каната;

г) отключение электроэнергии;

ПЛА должны предусматриваться мероприятия, которые осуществляются немедленно при обнаружении аварии и обеспечивают:

- спасение людей, застигнутых аварией;

ликвидацию аварии и предупреждение ее развития.

При вводе новых участков и выработок, изменении схемы вентиляции и запасных выходов главный инженер шахты обязан в течение суток внести в ПЛА и согласовать с командиром обслуживающего шахту горноспасательного взвода соответствующие поправки и дополнения. В случае невнесения необходимых изменений или обнаружении несоответствия плана действительному положению в шахте командир ВГСО имеет право рассогласовать план ликвидации аварий.

ПЛА должен быть снабжен титульным листом (приложение 1) с подписями лиц, разрабатывающих план, оглавлением и содержанием и содержать:

1. оперативную часть, составленную по форме (приложение 2);

2. обязанности лиц, участвующих в ликвидации аварий, и порядок их действия (приложение 3);

3. список должностных лиц и учреждений, которые должны быть немедленно извещены об аварии (приложение 4);

4. основные правила поведения (действия) работников шахты при авариях (приложение 5);

5. указания по ликвидации последствий аварийных ситуаций.

К оперативной части плана ликвидации аварий должны быть приложены следующие документы:

Схема вентиляции шахты. Схема вентиляции шахты составляется в соответствии с требова­ниями "Инструкции по составлению вентиляционных планов". На схему вентиляции дополнительно наносятся время загазирования (при остановке ВМП) тупиковых выработок до предельно-допусти­мой концентрации, пункты ВГК, схема дегазационных трубопрово­дов с указанием мест установки задвижек, контрольно-измери­тельных устройств.

Схема (план) горных выработок и план поверхности с нанесением средств пожаротушения, средств оповещения об аварии, средств группового спасения рабочих при авариях, принципиальной схемы подачи воды в шахту из водоемов, резервуаров и других источников, подземных путей к стволам, шурфам. Схема горных выработок и план поверхности с нанесением средств пожаротушения, средств оповещения об аварии, средств группового спасения рабочих при аварии, принципиальной схемы подачи воды в шахту из водоемов, резервуаров и других ис­точников, подъездных путей к стволам. План горных работ по пластам или горизонтам с нанесением направления движения возду­ха, мест установки телефонов и их номеров, микросхемы горных выработок шахты с нанесением направления движения воздуха, мест установки телефонов и их номеров, номеров телефонов горного диспетчера и главного инженера шахты, протяженности и углов наклона основных горных выработок. Число микросхем определяется лицами, согласовывающими ПЛА.

Планы горных работ по пластам или горизонтам с нанесением направления движения воздуха, мест установки телефонов и их номеров.

6.4. Микросхемы горных выработок шахты.

6.5. Протокол технического совещания при главном инженере шахты.

7.  ПЛА состоит из позиций. Для каждой тупиковой выработки на случай пожара разрабатывается, отдельна позиция. Каждой позиции присваивается номер, который наносится на схему вентиляции. Нумеруются позиции по направлению движения вентиляционной струи, начиная  с поверхности.

 

Шахтные изолирующие самоспасатели ШСС –1У и ШСС-1П

Правила пользования.

Шахтные изолирующие самоспасатели ШСС-1У и ШСС – 1П  предназначены для защиты органов дыхания горнорабочих и ИТР при подземных авариях (взрывах, пожарах, внезапных выбросах угля и газа), связанных с образованием непригодной для дыхания атмосферы.

Врем защитного действия самоспасателей ШСС-1У и ШСС-1П, мин.:

- при выходе из аварийного участка со скоростью 4 км/час- не менее 50;

- при ожидании  оказания помощи – 260;

Обращайтесь с самоспасателем бережно, предохраняйте  -     его от ударов и падений. ПОМНИТЕ, ЧТО ИСПРАВНЫЙ САМОСПАСАТЕЛЬ СМОЖЕТ ВАМ ПОМОЧЬ.

Не разрешается поднимать и носить самоспасатель за ремень замка. Не оставляйте самоспасатель вблизи теплоизлучающих устройств, не мойте водой и не используйте его как опору, сиденье и т.п. Это может привести к преждевременному выходу самоспасателя из строя. Протирайте самоспасатель влажной ветошью.

Держите самоспасатель в шахте на расстоянии не более вытянутой руки от себя, чтобы в случае необходимости быстро в него включиться.

Берегите самоспасатель от разрушения. Не кладите его на механизмы. ПОМНИТЕ, ЧТО ПРИ РАЗРУШЕНИИ САМОСПАСАТЕЛЯ КИСЛОРОДОСОДЕРЖАЩИЙ ПРОДУКТ, КОТОРЫМ СНАРЯЖЕН ЕГО ПАТРОН, МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВОСПЛАМЕНЕНИЕ УГЛЯ, ДЕРЕВА И ДРУГИХ ГОРЮЧИХ МАТЕРИАЛОВ.

Не срывайте пломбу и не вскрывайте самоспасатель без надобности.

 

Правила включения в самоспасатель и выхода на свежую струю.

При возникновении опасности образования непригодной для дыхания атмосферы НЕМЕДЛЕННО ВКЛЮЧИТЕСЬ В САМОСПАСАТЕЛЬ!

Для этого, задержав дыхание, быстро наденьте плечевой ремень на шею; возьмите ремень замка в руку и одним резким движением сорвите замок и сбросьте крышку с корпуса; возьмите загубник в рот, наденьте носовой зажим и сделайте выдох в самоспасатель и продолжайте спокойно дышать - ВЫ УЖЕ ИЗОЛИРОВАНЫ ОТ ОКРУЖАЮЩЕЙ АТМОСФЕРЫ.

Загубник во рту должен располагаться так, чтобы его пластинки находились между деснами и губами, а отрасли были зажаты зубами. При необходимости переключиться в запасной самоспасатель в пункте переключения по пути следования снимите плечевой ремень с шеи, не выключаясь из самоспасатель и удерживая его  на коленях, возьмите из пункта запасной самоспасатель резким движением руки сорвите за ремень замок и сбросьте крышку; сделайте глубоки вдох и, затаив дыхание, извлекайте изо рта загубник, снимите носовой зажим и оставьте самоспасатель возле пункта переключения; включитесь в запасной самоспасатель, как указано выше.

Подтяните плечевой ремень с помощью пряжки так, чтобы шланг не натягивался, и быстрым размеренным шагом выходите из аварийного участка.

Аппарат групповой защиты органов дыхания  АД – 180.

Назначение

 

Аппарат АД – 180 предназначен для групповой защиты  органов дыхания людей, оказавшихся в загазованной атмосфере в шахтной выработке и не имеющих  возможности выйти  на свежую струю воздуха в течение длительного времени, а также для переключения  в резервные самоспасатели при выходе с аварийного участка.

Аппарат работает автономно с использованием химически связанного кислорода. Он должен устанавливаться в тупиковой горной выработке  на расстоянии 40 – 50 м от забоя или на  пути следования рабочих  на протяженных  маршрутах.

При отработке  лавы  АД – 180 устанавливается на обоих выемочных  штреках    на расстоянии не более 50 м от сопряжения с лавой.  По мере подвигания лавы  аппараты АД – 180  должны перемещаться, чтобы расстояние до сопряжения с лавой не превышало  50 м. Аппарат АД-180 снабжен  четырьмя скобами для его переноски и крепления в выработке.

Аппарат предназначен  для работы  при температуре окружающей среды от 10⁰С до 40⁰С и атмосферном давлении  от 70 кПа до 125 кПа.

Резервными самоспасателями аппарат должен быть укомплектован на шахте.

 

Техническая характеристика АД - 180

 

Время защитного действия при

включении в аппарат 6 человек, минут…………………………………180

Количество воздуховодов, шт…………………………………………… 6

Количество  резервных самоспасателей, шт …………………………. 15

Габаритные размеры аппарата, мм:

- высота…………………………………………………………………….1243

- ширина……………………………………………………………………736

- толщина………………………………………………………………….. 350

Масса аппарата, кг………………………………………………………... 130

Срок службы, лет…………………………………………………………. 2

 

Принцип действия аппарата

 

После вскрытия аппарата (срывается пломба, поворачивается ручка на дверце)  дергают за кольцо, которое посредством гибкой связи приводит к срабатыванию основного пускового устройства, вызывающего  выделение  из каждого пускового брикета до 5 л кислорода в течение 30 секунд. Во время запуска кольцо с гибкой связью и колпачком пускового устройства отрывается. Выделившийся кислород заполняет дыхательный мешок и обеспечивает дыхание людей. Выдыхаемый человеком воздух из мундштучной коробки через дыхательный шланг  и клапан воздуха поступает в коллектор выдоха, откуда – в регенеративные патроны, где происходит  поглощение углекислого газа и влаги и выделение кислорода. Обогащенный кислородом воздух из регенеративных патронов  через коллектор поступает в клапан безопасности. Создаваемое давление  прогибает мембрану  клапана безопасности, нарушая ее контакт с седлом  и открывая  вход в дыхательный мешок, куда и устремляется обогащенный кислородом воздух. Из дыхательного  мешка через коллекторы и клапаны  вдоха, дыхательные шланги и загубники воздух поступает  в органы дыхания людей, включенных в аппарат.

Процесс регенерации воздуха в патроне   протекает  с выделением тепла, поэтому при дыхании  в аппарате патроны постепенно нагреваются и становятся горячими, а вдыхаемый воздух теплеет.

В случае переполнения дыхательного мешка избыточное количество воздуха  удаляется через избыточный клапан.

 

Технология применения аппарата АД-180

 

При включении в воздуховодную  систему  аппарата при ожидании помощи:

- открыть аппарат;

- потянуть за кольцо  основного пускового устройства (до отрыва его колпачка);

- взять мундштучную коробку, и потянув ее на себя, освободить загубник из специального гнезда;

- взять в рот загубник, надеть носовой зажим, сделать выдох;

- спокойно дыша, надеть оголовье и, регулируя  его размер, добиться плотного прижатия мундштучной коробки к подбородку;

- если в процессе дыхания возникают  затруднения при вдохе, потянуть за кольцо резервного пускового устройства (до отрыва его колпачка);

- по истечении времени защитного действия аппарата (это определяется невозможностью сделать вдох из него) немедленно произвести переключение в резервные самоспасатели;

- отсидку продолжать до получения  посторонней помощи или до появления возможности выхода из  аварийного участка.

 

При переключении из самоспасателя с истекшим сроком защитного действия  в воздуховодную  систему аппарата:

- открыть аппарат;

- снять с шеи ремень личного самоспасателя и, не выключаясь из него, удержать его на коленях;

- потянуть за кольцо  основного пускового устройства (до отрыва его колпачка);

- взять одной рукой загубник аппарата, освободить его из специального гнезда и удерживать в правой руке;

- сделать глубокий вдох и, задержав дыхание, резко выдернуть загубник и   носовой зажим личного  самоспасателя другой рукой;

- взять в рот загубник, надеть носовой зажим, сделать выдох;

- спокойно дыша, надеть оголовье и, регулируя  его размер, добиться плотного прижатия мундштучной коробки к подбородку;

- если в процессе дыхания возникают  затруднения при вдохе, потянуть за кольцо резервного пускового устройства (до отрыва его колпачка);

- по истечении времени защитного действия аппарата (это определяется невозможностью сделать вдох из него) немедленно произвести переключение в резервные самоспасатели;

- отсидку продолжать до получения  посторонней помощи или до появления возможности выхода из  аварийного участка.

 

При переключении из самоспасателя с истекшим  сроком защитного действия в резервный самоспасатель:

- открыть аппарат;

- снять с шеи ремень личного самоспасателя и, не выключаясь из него, удержать его на коленях;

- вскрыть резервный самоспасатель;

- сделать глубокий вдох и, задержав дыхание, резко выдернуть загубник и   носовой зажим личного  самоспасателя другой рукой;

- взять в рот загубник, надеть носовой зажим нового самоспасателя, сделать выдох;

- надеть на шею плечевой ремень, и, спокойно дыша, продолжить выход из  аварийного участка.

 

 

При переключении из воздуховодной системы аппарата в самоспасатель:

- взять из ячейки аппарата резервный самоспасатель;

- снять оголовье;

- вскрыть самоспасатель и взять его загубник в одну руку;

- сделать глубокий вдох и, затаив дыхание, резко выдернуть другой загубник и носовой зажим воздуховодной системы аппарата;

- взять в рот загубник, надеть носовой зажим и ремень  самоспасателя, сделать выдох;

- спокойно дыша, выходить из аварийной зоны или продолжить отсидку у аппарата в зависимости от сложившейся обстановки.

 

Проверка технического состояния и техническое обслуживание АД-180

Проверку исправности и комплектности аппарата производить один раз в месяц, а также после каждого случая его применения и переснаряжения.

Данную работы должны выполнить совместно механик добычного участка, горный мастер ВТБ и представитель ВГСО.

 

Очки защитные

Очки предназначены для защиты глаз спереди, с боков, сверху и снизу от воздействия твердых частиц.

Правила пользования.

При получении очков следует проверить исправность остекления (при наличии трещин пользование очками запрещается). Подготовку очков следует производить по размеру головы, изменением длины эластичной лентой, имеющей регулировочные пряжки. Очки следует содержать в чистоте и оберегать от механических повреждений. В процессе эксплуатации особое внимание обращать на сохранность остекления, изготовленного из органического стекла, т.к. его поверхность покрывается мелкими царапинами. После окончания работы очки необходимо положить в защитный футляр. При загрязнении, поверхность стекла необходимо протереть мягкой ветошью. Во избежание деформации поверхности стекла, очки не следует подвергать нагреву и хранить вблизи нагревательных приборов.

 

Респиратор противоаэрозольный типа РПА.

Назначение и область применения.

 

Респираторы предназначены для защиты органов дыхания человека от различных видов пыли, присутствующей в воздухе рабочей зоны:

растительной (пеньковая, хлопковая, древесная, табачная, мучная, сахарная и др.)

животной (шерстяная, роговая, кожаная, костная, пухова и др.)

металлической (железная, чугунная, стальная, медна, свинцова и др.)

минеральной (угольная, наждачная, цементная, стеклянна, известковая, дорожная, дусты, пыль пигментов и удобрений, синтетических моющих средств и т.п.)

Пользование респираторами.

Полумаска респиратора имеет три размера. Размер указан на внутренней или внешней стороне полумаски (обозначен цифрой). Выбранный  респиратор примеряют к лицу и голове, регулируя тесьмы оголовья так, чтобы надетый респиратор равномерно и плотно, но без лишнего давления прилегал к лицу, охватывая переносицу и подбородок. Затем обязательно следует проверить плотность прилегания к лицу, для чего отверстия обоймы клапана вдоха плотно закрывают ладонью руки и делают легкий выдох. Если при этом воздух из-под полумаски не  выходит, значит, респиратор подобран правильно и одет герметично.

При ощущении затруднения дыхания в процессе работы, необходимо провести регенерацию фильтрующих патронов. Регенерацию патронов проводить, не снимая респиратора, следующим образом: наклонить голову так, чтобы патроны респиратора располагались жалюзями вниз, придерживая патрон одной рукой, ребром ладони или каким-нибудь предметом, легко постучать по корпусу и вытряхнуть пыль через жалюзи.

При затруднении дыхания даже после регенерации патронов нужно выйти из запыленной атмосферы и заменить фильтры. Для этого необходимо удалить отработанный фильтр из патрона, затем установить новый.

Гарантийный срок службы респираторов – 1 год. Срок службы одного комплекта сменных противоаэрозольных фильтров респиратора до 30 дней. Срок службы комплекта фильтров при эксплуатации в условиях угольных шахт от 3 до 12 рабочих смен, при условии регенерации фильтров после каждой смены.

 

Оказание первой медицинской помощи пострадавшим.

 

Правила безопасности предусматривают обучение всех подземных рабочих оказанию первой медицинской помощи. После обучения все подземные рабочие снабжаются индивидуальными перевязочными пакетами в водонепроницаемой оболочке; лица технического надзора и бригадиры должны иметь при себе во время работы не менее двух таких пакетов. На каждом участке имеются носилки для выноса пострадавших, место нахождения которых должен знать каждый рабочий участка. К носилкам привязаны шины для правильного наложения повязок при переломах костей.

Ушиб.

Повреждённую конечность укладывают на небольшой мягкий валик (подушку) несколько выше уровня грудной клетки, именно такое положение называют возвышенным. Это положение способствует уменьшению боли, отёка, остановке венозного кровотечения, уменьшению внутритканевых кровоизлияний.

При ушибе головы или туловища пострадавшего положить в безопасное место и затем оказывать первую помощь. При ушибах живота с подозрениями на повреждение органов брюшной полости пострадавший подлежит немедленной отправке в медицинское учреждение. Давать пострадавшему воду и пить запрещается.

Растяжения и разрывы связок.

Растяжение и разрывы связок чаще всего бывают на ноге в голеностопном или коленном суставе. Растяжение связок происходит при падении, особенно, если в это время человек переносит тяжесть или идёт по загрязнённой, мокрой выработке. Оно возникает при резких, чрезмерных движениях в области суставов. Первая помощь при растяжении связок та же, что и при ушибах.

Ранения и кровотечения

Раной называется повреждение целостностей тканей тела с разрывом кожного покрова и кровотечением.

Различают раны резаные, (рубленые), ушибленные, рваные, колотые и.т.д.

Первая помощь при ранениях состоит в остановке кровотечения и защите раны от вторичного загрязнения. Оказывая помощь пострадавшему или себе, надо соблюдать следующие требования:

не промывать и не очищать от попавшей в неё угольной пыли и грязи;

не перевязывать рану грязными лоскутами из одежды, не засыпать угольной пылью;

не прикасаться к ране руками во время перевязки и не загрязнять перевязочный материал.

Способы остановки венозного и капиллярного кровотечения:

· наложение давящей повязки;

· приподнятое положение конечности.

Способы временной остановки артериального кровотечения:

· пальцевое прижатие (пока найдётся жгут);

· наложение жгута (закрутки) – для транспортировки;

· максимальное сгибание сустава (коленного, локтевого).

Правила наложения жгута.

Употребляется только при сильном кровотечении.

Накладывается только на плечё и бедро не более чем на 2-2,5 часа.

Накладывается на одежду или мягкую подкладку.

Обороты жгута кладут один на другой или рядом, не оставляя между ними промежутка.

При артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны.

Пострадавшего необходимо сопровождать в больницу и сообщить время наложения жгута. В случае невозможности сразу отправить в больницу, жгут через 1,5-2 часа следует расслабить на 2-3 минуты, предварительно прижав артерию в соответствующем месте. В дальнейшем жгут следует расслаблять через каждые 30 минут.

Вывихи.

Вывихом называется ненормальное смещение концов костей в суставе.

Первая помощь пострадавшего заключается в том, чтобы, не меняя положения вывихнутой конечности, создать спокойное положение для неё. Это достигается накладыванием транспортной шины и надёжно фиксирующей бинтовой повязки.

Переломы

Полное или частичное нарушение целостности кости в результате травмы без повреждения кожи называется переломом, а с повреждением кожи – открытым. При полных переломах отдельные части кости отделены друг от друга,  при неполных – имеют место надломы и трещины.

Первая помощь при переломах состоит в обеспечении полного покоя поврежденной части тела и неподвижности костей в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизировать пострадавшую часть тела, т.е. сделать ее неподвижной, что достигается наложением на поврежденную конечность готовых стандартных транспортных шин Дитерихса или проволочных лестничных шин Крамера.

При закрытом переломе и отсутствии повреждения кожи шину накладывают поверх одежды. При открытом переломе пострадавшего освобождают от одежды и обуви и затем накладывают шину. Если шина накладывается на обнаженную часть тела, то ее необходимо обернуть ватой, одеждой, особенно в местах прилегания к костным выступам.

Если при переломе имеется рана (открытый перелом), то края раны необходимо обработать раствором йода, затем наложить стерильную повязку и транспортную шину. При обильном кровотечении необходимо сначала наложить жгут. При небольшом кровотечении жгут не накладывается.

 

Переломы ребер происходят от непосредственного удара или сдавливания грудной клетки. Чаще всего встречаются переломы в области 4-10-ого ребер, при которых возможно повреждение внутренних органов (плевры, легких и т.п.).

Первая помощь при переломах рёбер.

С целью ограничения дыхательных движений при закрытых переломах ребер, нижнюю половину грудной клетки туго забинтовывают.

 

Переломы костей таза возникают при сильном сдавливании таза, например, между стеной выработки и движущимся транспортом, при падении с высоты и т.п. Переломы нередко сопровождаются повреждением внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала).

Первая помощь при переломах костей таза.

Пострадавшего уложить лицом вверх на носилки с жесткой подстилкой (доска, фанера), ногам придать полусогнутое, слегка разведенное положение, положив под колени толстый валик. Широким полотенцем или простыней необходимо стянуть таз и верхние отделы бедер.

 

Переломы позвоночника происходят при обрушении породы и угля в горных выработках, а также в результате падения с высоты, сдавливания тяжестью. Переломы становятся особенно опасными и тяжелыми, если они сопровождаются повреждениями спинного мозга.

Первая помощь при переломе позвоночника.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Сгибание позвоночника исключено, в виду того, что при этом может пострадать неповрежденный спинной мозг или сдавливание его может усилиться. Для обеспечения полной неподвижности позвоночника пострадавшего укладывают на носилки с жестким ложем. Укладывание на носилки производят не менее двух человек, не допуская при этом ни малейшего сгибания позвоночника. Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках с твердым покрытием (доска, фанера) на спине, при отсутствии твердого покрытия – на животе.

 

Длительное сдавливание мягких тканей

Длительное сдавливание мягких тканей конечностей происходит при обвалах породы в горных выработках и может стать причиной общего тяжелого состояния пострадавшего.

 

Признаки длительного сдавливания мягких тканей

Конечность, освобожденная от сдавливания, бледная, холоднее здоровой конечности. Общее состояние больного удовлетворительное, однако, через 6 – 8 часов наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура тела (38 - 39°), наступает расстройство сердечной деятельности и дыхания, жажда, рвота. Конечность становится холодной, отечной, багрово-синюшной окраски, на коже появляются точечные кровоизлияния, пузыри. Поврежденная конечность не чувствительна.

 

Первая помощь должна быть оказана на месте. Работы по освобождению пострадавшего из-под завала должны производиться под контролем медицинского работника для оказания ему своевременной медикаментозной помощи еще до окончания извлечения.  Перед освобождением прижатой конечности наложить жгут выше места прижатия. Освобожденную конечность туго забинтовать и наложить транспортную шину, даже если нет переломов.

Травматический шок

Ранения, переломы и другие травмы могут привести организм в очень тяжелое состояние, называемое шоком.  Шок возникает при тяжелых обширных повреждениях, а также при травмах особо чувствительных частей тела, сопровождающихся сильными болями. Охлаждение, голодание, жажда, переутомление, кровопотеря, плохая иммобилизация (шинирование) при повреждении, наконец, перевозка ни тряском транспорте – все это способствует возникновению шока при травмах.

Признаки травматического шока.

Пострадавший подавлен, угнетен болью, безразличен ко всему окружающему при полном сохранении сознания и памяти. Кожные покровы бледны, с синюшным оттенком, покрыты холодным липким потом; глаза запавшие, с расширенными зрачками; пульс еле ощутим, голос тихий, слабый, охрипший, он икает, может быть, рвота, недержание мочи, кала.

Первая помощь.

При обширных повреждениях мягких тканей, переломах костей, необходимо, наложением соответствующих шин, обеспечить полную неподвижность поврежденной части тела. При этом не следует раздевать пострадавшего и охлаждать его, а наоборот – согреть пострадавшего. Если пострадавший может глотать, дать горячее питье. Нельзя давать питье, если имеется хотя бы малейшее подозрение на ушиб живота и повреждение органов брюшной полости.

 

 

СПОСОБЫ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

Искусственное дыхание пострадавшему необходимо применять в тех случаях, когда естественное дыхание у него отсутствует, прекращается или очень ослабленное. Такие явления бывают у отравившихся или удушенных газом, засыпанных углем или породой, пораженных электрическим током, когда от травмирования может наступить состояние так называемой мнимой смерти (клинической), т.е. организм еще жив, но уже прекращаются или прекратились функции дыхания.

Искусственное дыхание следует начинать немедленно. Самый простой и лучший способ искусственного дыхания – «изо рта в рот» или «из рта в нос». Этот метод искусственного дыхания  - вдувание воздух изо рта оказывающего помощь в рот или нос пострадавшего, обеспечивает значительно большую вентиляцию легких и позволяет быстрее восстановить дыхание. Кроме того, повышение углекислого газа в воздухе, вдуваемом пострадавшему, стимулирует процесс дыхания.

Пострадавшего укладывают спиной на жесткую поверхность. Оказывающий помощь запрокидывает голову пострадавшего резко назад (под плечи подкладывает валик, сверток одежды, свернутое одеяло и т.п.) и удерживает ее в таком положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох, приближает свой рот ко рту пострадавшего и, плотно прижав свои губы (через марлю от бинта или индивидуального пакета) ко рту пострадавшего, вдувает набранный воздух в его легкие. Такие вдувания воздуха производят от 14 до 20 раз в минуту, что соответствует ритму нормального дыхания.       Лучше проводить дыхание в менее частом ритме, но при большей глубине вдоха; это не так утомительно и лучше обеспечивает вентиляцию легочного воздуха у пострадавшего.

 

НЕПРЯМОЙ (НАРУЖНЫЙ) МАССАЖ СЕРДЦА

При отсутствии работы сердца даже своевременно начатое и правильно проведенное искусственное дыхание само по себе не может привести к оживлению организма. В таких случаях необходимо принимать меры для восстановления работы сердца. Наибольший интерес представляет наружный массаж сердца, с помощью которого можно поддерживать кровообращение в организме и сохранить его жизнеспособность в течение длительного времени.

Это достигается с помощью ритмичных сжатий сердца, имитирующих самостоятельные сокращения, путем надавливания через грудину на переднюю его стенку.

Пострадавшего необходимо положить спиной на твердую поверхность, освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть пояс, воротник и произвести закрытый массаж сердца в режиме 50– 70 толчков в минуту. Место надавливания – на два пальца выше нижнего края грудины.

На место надавливания положить ладонную часть левой руки, также правую – сверху под прямым углом к левой руке.

Резко надавливать обеими руками на нижнюю часть грудины, не сгибая руки в локтевых суставах, добиваясь прогиба ребер на 4 – 5 см по направлению к позвоночнику. Сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из его полостей выталкивается в сосуды большого и малого круга кровообращения. При последующем быстром прекращении давления на грудину, грудная клетка расправляется, что сопровождается поступлению крови из вен и его наполнению.

Если помощь оказывает один человек, то через каждые 15 сдавливаний груди следует делать два сильных вдоха по способу «изо рта в рот». Если массаж выполняют два человека, то после каждых пяти сдавливаний  груди необходимо производить один вдох. По этому способу за минуту успевают производить 48 – 50 нажатий на грудину при частоте искусственного дыхания 10 – 12 в минуту.  Следует остерегаться надавливать на грудину во время вдоха, это препятствует дыханию, и массаж сердца теряет свою эффективность.

 

Поражение электрическим током

 

При поражении электротоком необходимо, прежде всего, освободить пострадавшего от действия тока. Это легче и безопасно всего можно сделать, выключив электрический ток. При наличии резиновых перчаток можно оторвать пострадавшего от токоведущей жилы. Голыми руками нельзя хватать пострадавшего, так как током может поразить и того, кто оказывает помощь. После освобождения пострадавшего от действия тока ему необходимо оказать доврачебную помощь. Если пострадавший в сознании, необходимо уложить его на сухое место, расстегнуть ворот и пояс, укрыть тёплой спецодеждой, вызвать через диспетчера дежурного врача и сохранить пострадавшему полный покой до прихода врача. При отсутствии признаков жизни, при ослабленном дыхании, при упадке сердечной деятельности – произвести искусственное дыхание аппаратным способом и массаж сердца.